年終特輯·當你老了｜在一座超年夜城市，什么樣的“日托班”更受白叟歡迎
【編者按】
2025年就在面前，甲辰龍年也進進最后一個月。每逢此時，我們總是對未來充滿想象，也不成防止地要面對又長一歲的現實。
其實，朽邁并不成怕，每個人終將老往。若何守護好“夕陽紅”，才是需求持續思慮的課題。
數據顯示，我國60歲及以上老年生齒達2.97億，占總生齒比重達到21.1%。作為中國最早進進老齡化且老齡化水平最深的城市，上海已在“年夜城養老”這條路上走得更遠，有了更多摸索和實踐。
當你老了，若何有所依、有所樂、又有所為？年終歲末，我們發布一組特別策劃，本篇關注“家門口養老”——日間照護中間。
12月中下旬，上海青浦區華新鎮一家日間照顧中間，六七張四方桌坐滿了玩棋牌類游戲的白叟。來得晚無法參加的白叟們，則站在一旁圍觀“解饞”，時不時激動地發表評論。
這里好像白叟的免費游樂場，聚滿了打牌、看熱鬧、聊閑天的老年人。彭湃新聞記者采訪了幾位活氣型白叟，“社交”是他們最常說起的關鍵詞。
王師長教師一位是來找“集體生涯”的爺叔。“退休以后就沒有集體生涯了，尤其年紀變年夜更懼怕孤單，我們經常來這里就是為了多些集體活動，這里能找到說話的人。”在牌桌旁“觀戰”的張阿姨則告訴記者，“我愛打牌，在這里永遠可以找到‘搭子’。只需平時周一到周五開著，基礎天天都來。”
上海，正成為中國老齡化水平最深的城市。截至2023年末，全市60歲及以上的戶籍老年生齒為568.05萬人，占戶籍總生齒的37.4%。當家庭照顧資源漸趨缺乏，白叟又不想早早住進養老院的時候，介于二者之間的社區養老成為年夜眾廣泛接收的形態。此中，供給“托老”服務的日間照護中間作為主要載體，年夜多嵌進社區養老服務綜合體中，頗受白叟青睞。
截包養網心得至2023年末，上海已有日間照護機構918家，日均服務白叟1.72萬人。根據2021年發布的《上海市社區老年人日間照護機構治理辦法》，日間照護機構分為專業照護型機構和日常看護型機構。前者重要服務掉能、認知障礙、高齡等生涯自行處理困難的老年人，后者則重要為老年人供給陪同、社交、炊事、文教、娛樂等普通性生涯看護。
當前日間照護中間的運行情況若何？什么樣的“日托班”更受白叟歡迎？近日，彭湃新聞記者走進滬上多家日間照護中間，嘗試呈現并探討社區養老升溫背后的邏輯、分歧老年群體的多層次需求，以及日間照護機構若何供給“更對口”的服務。
12元半天的“認知癥專業照護”
“試試看將圈圈和洞洞拼到一路。”“你看這是什么顏色？是黃色還是紅色？”
12月13日午時，靜安區石門二路街道綜合為老服務中間，一樓的日間照護中間內，設施長黃密斯正帶著3名患有認知障礙的白叟做拼圖康復訓練。
“認知癥白叟往往對顏色不再敏感，有時花一兩個月才幹認準一個顏色，即便教會了認識紅色，再問橘色時，白叟能夠就停住了。也有一些阿婆看不懂形狀，所以得用‘洞洞’‘圈圈’這些簡單的描述詞，讓白叟懂得拼圖的凹槽和卡口。我們會堅持一個步驟步教但不會代勞，鼓勵阿姨們本身動手，否則漸漸又會忘記。”黃密斯介紹。
80歲的黃奶奶是一名退休多年的英語老師，患有輕度的認知障礙，她不愿與生疏人交談，但在黃密斯的帶領下很快拼出了豹子形狀的卡通拼圖。“山君是Tiger，貓是Cat，鵝是Goose。”問起英語單詞，黃奶奶幾乎都能有條不紊地拼出，發音也非常標準。
“對英語比較好的黃老師，我們會反過來跟她說，明天請教你英語可以嗎？讓黃老師來教我們，讓他們感觸感染到被信任和尊敬。”黃密斯如是說道。
石門二路街道綜合為老服務中間以認知癥專業照護為特點，是全市首批老年認知障礙友愛社區建設試點單位，連續多年開展認知障礙友愛社區項目。
石門二路綜合為老服務中間主任張鈞介紹，在靜安區平易近政部門的支撐下，石門二路街道綜合為老服務中間每年根據居委會供給的名單，對街道轄區內的60歲以上白叟開展老年認知障礙的上門篩查。通過源頭篩查任務，讓認知癥白叟得以銜接進小區四周較為方便的日間照護中間接收服務。
當日下戰書，記者在現場看到6名白叟正在日間照護中間。3名白叟在公共空間的桌子上安靜做拼圖，別的3名則躺在電動可放平的沙發座上閉目養神。根據價目信息，該中間全日托價格為23元/日，而半日托價格為12元/日，全日照護時間為周一至周五的8：30到16:30。
張鈞向記者表現，“石二街道日間照護中間共有10個托位，護理人員2人、社工1人，日托服務重要針對掉能、掉智兩種范疇。除了認知癥白叟照護以外，也有白叟有掉禁情況，任務人員逐日會協助他們上衛生間。還有一位阿姨存在吞咽效能問題，吃飯時我們會幫她把飯菜打成糊。今朝進托建檔白叟有26位，天天包養根據分歧情況會有7-8位白叟前來享用日托服務。本年以來，日間照護中間已服務2000人次擺佈。”
記者在中間張貼的《每周活動表》上看到，當日設定的活動為拼圖和撲克牌，而此前的周一到周四為折紙、體操、讀寫、計算等分歧門類的活動。護工對白叟們的高低肢運動時間、漫步時長、喝水次數皆有記錄。環顧日間照護中間的環境，可見擺放著多種帶有懷舊復古風味的掛歷、老式電話和街景照片。
“認知掉能的白叟經常忘記剛發生的工作，但對小時候的記憶、遙遠的事務卻特別清楚。好比白叟會忽然忘記午時吃過午飯，一段很近的記憶就像被‘橡皮擦’擦失落了，但他們卻能想起上世紀40-50年月的許多工作，忽然唱起鄧麗君的歌，或許聊起記憶深處曾經任務過的老廠房。”張鈞告訴記者，考慮到認知癥白叟對某些濃重的顏色記憶深入，2019年日間照護中間裝修時，年夜膽采用了深綠色，還特地參加復古元素。此外，白叟對刺目的光線接收不了，搭配的燈光則相對柔和。
當前，日間照護能否出現托位供不應求的狀態？張鈞表現，由于該日間照護中間服務最小的購買單位是半日，白叟來應用很是靈活，可以構成“錯峰”。此外，綜合為老服務中間供給的服務類型良多，日托只是此中一種。偏安康的活氣白叟往往來參與綜合為老服務中間的手工、舞蹈、繪畫等免費活動；完整掉能白叟則傾向選擇長者照護之家接收24小時服務，這些服務情勢互為補充，構成了分流。
石門二路街道服務辦主任吳林華表現，今朝靜安區開展的五床聯動機制，也讓養老床位的緊張問題獲得紓解。家庭養老床位、養老機構床位、家庭病床、醫療病床和安寧療護病床之間構成服務轉接、資源共享，一旦白叟身體情況變嚴重、不再適合在日間照護中間生涯，很快就可以轉接到更適合的照護機構。此外，街道也在以點帶面，開展“老吾老”課程進行理念性的推廣，好比將白叟照護和認知癥相關的科普推廣到社區和家屬中往，“讓家屬有更強的才能照顧白叟。”
活氣白叟奔著找“搭子”
而除了掉能、掉智白叟在日托獲得專業照護，也有一部門白叟沖著“社交”目標，涌向了日間照護中間。懼怕孤單、想交伴侶、找集體感……當記者對話60-75歲年齡段的活氣型白叟時，“社交”是他們最常說起的關鍵詞。
“我愛打牌，在這里永遠可以找到搭子。除非歇息日，否則只需平時周一到周五開著，基礎天天都來。”青浦華新鎮日間照顧中間里，牌桌旁“觀戰”的張阿姨向記者介紹道，她就住在中間緊挨著的華騰苑小區，走兩步就能從家過來。
王師長教師向記者婉言：“退休以后就沒有集體生涯了，尤其年紀變年夜更懼怕孤單，兒女都需求下班。我們經常來這里就是為了多些集體活動，這里能找到說話的人，否則要老年癡呆了。”
青浦華新鎮日間照顧中間好像白叟的免費游樂場，聚滿了打牌、看熱鬧、聊閑天的老年人。12月18日下戰書3時擺佈，六七張四方桌坐滿了玩棋牌類游戲的白叟。來得晚無法參加的白叟們，則站在一旁圍觀“解饞”，時不時激動地發表評論。
“熱鬧水平日日這般。”運營方上海仁澤養老服務無限公司任務人員王密斯向記者介紹道，華新鎮日間照顧中間相對偏社交、輕照護，一切休閑娛樂項目不收費，重要服務周邊小區華騰苑的活氣白叟。粗略統計數據顯示，華騰苑小區的白叟數量有500多人，逐日來日間照顧中間的白叟有80-100位，普通集中于午時11點擺佈到下戰書3點半。
記者留意到，華新鎮日間照顧中間的運營時間為周一到周五的8:00-16:00。門口張貼著12月份活動表，包含包養網蛋撻烘焙、義診活動、電影欣賞等。這里有大批沙發座供白叟歇息，不過來訪者的活動空間年夜多湊集于乒乓球桌和棋牌桌。
王密斯向記者介紹，“由于一切服務都免費，白叟的參與積極性很高。我們日間照顧面向的群體重要都是活氣白叟，只要一兩個照護人員進行簡單的日常看護。中間也會間歇性組織一些小型活動，有‘逢節必過’的傳統。此外，醫療團隊每月按期為白叟供給量血壓、測血糖、查視力等基礎服務。社區里身體狀況較差的白叟會直接前去養老院，白叟的需乞降服務類型被明確區分。”
為何有的白叟付費意愿不高？
假如弱照護、強社交的日間照護趨于收費，白叟購買意愿若何？
記者在走訪中發現，白叟對日常看護型服務的付費意愿較低。并且，由于日間照護中間多嵌進社區養老服務綜合體，與24小時長者照護之家、老年活動室、助餐點、護理站或衛生站等效能區構成互補，若服務的差異性與梯度缺乏，能夠墮入“卡在中間”的逆境。
上海普陀區噴鼻溢片區的日間照護中間就嵌于綜合為老服務中間之中。12月10日，記者來到綜合為老中間的免費公共活動區域，可見白叟數量良多，現場活動也開展得極其熱烈，有人圍著桌子做紙巾盒手工活動，也有的坐在棋桌前“交戰甚酣”。
記者從噴鼻溢花城日間照護中間任務人員朱密斯方面清楚到，該日間照護中間重要面向周邊四個小區，設有9個可放平的沙發座椅。服務時間為周一到周五的8:30-16:30，服務內容包含生涯照護、康復服務、康樂活動等。收費標準顯示，日托起碼需求按月購買，價格為288元/(人·月)。
記者現場隨機問詢了幾位白叟。季師長教師常來閱覽室看書，但尚未想過付費購買日托服務，他表現：“我的年紀還沒有到需求被看護的水平吧，我天天只是想來這邊了解一下狀況書，假如什么工作都能自行處理，也不需求日間照護。”
住在噴鼻溢花城小區的金阿姨是綜合為老中間的常客，她向記者坦言：“現在我來參與的都還是免費活動，其實給我們設定的免費活動就已經很豐富了，手工制作、老年人交通都有，來的關鍵緣由是排遣寂寞。所以我現在還沒有選擇日間照護中間。這里服務挺好，后面假如有適合我們的項目，我還是愿意考慮購買的。”
噴鼻溢社區日間照護中間負責人田密斯表現：“整體看來，對于收費的日間照護中間，白叟的購買意愿不高。后續會考慮調整。”在田密斯看來，活氣白叟不需求來日照，往哪里都可以滿足娛樂；而掉能水平較高的白叟普通也不會來日照，比擬醫療專業機構，日照的條件依然無限。
“今朝感覺我們的定位卡住了，日間照護中間和免費的綜合為老服務中間做不出區分度。白叟假如購買日照服務，會發現活動范圍還是在綜合為老中間的這層空間里，對白叟來說缺少吸引力。”田密斯說道。另據所屬宜川路街道的任務人員流露，近期街道方面正與日間照護中間進行溝通，無望通過包養當局補貼，實現日托價格下調。
與之類似，老年人對于付費日托服務的購買意愿不高，也是“臨汾社區和孝臨里匯”照護中間任務人員的感觸感染。
位于陽曲路391弄16號的“臨汾社區和孝臨里匯”綜合為老服務中間是一幢4層建筑，一樓為社區食堂、長者運動安康之家、康復輔具租賃、認識障礙支撐中間、老年活動室等等，二樓為24小時長者照護之家，三樓則是日間照護中間。一樓可以直接進出，二樓以上因考慮白叟平安及隱私，需求刷卡才可上樓。
記者在12月12日下戰書3時30分擺佈來到照護中間，只見一樓的運動安康之家，七八位社區白叟正在應用適老器械進行鍛煉和拉伸，也有白叟熟練地應用機器測量血壓，彼此交通甚是熱鬧。二樓的24小時長者照護之家之中設有37個床位，16位白叟長期棲身。下戰書3時擺佈恰是休閑時間，十幾名白叟圍繞著活動室的桌子相對而坐，從《瀏陽河》唱到《澎湖灣》，依著旋律唱和很是熱鬧。
當日三樓的日間照護中間沒有白叟進托。據“臨汾社區和孝臨里匯”負責人季躍琴介紹，日托按天付費，價格為50元/天，餐費含在50元之中，包含一餐午飯和下戰書的一餐點心。分歧于其改日間照護中間只要坐椅和沙發，“臨里匯”日間照護中間還供給了15個可躺臥床位，讓每個住進日間照護中間的白叟有專屬床位，便利午時時段躺著午休。“此外，今朝也正在考慮拓展適合夫妻結伴住進來的兩人間，便利白叟彼此照應，營造家的感覺。”季躍琴說。
她告訴記者，“日托的幻想狀態是白叟上午來，午時吃個飯，下戰書睡個覺玩一玩，早晨歸去。上海的活氣白叟都更傾向于居家養老，寧愿本身請護工。另一類真正行動未便的白叟，又會選擇我們的長者照護中間，接收24小時服務。不少居家白叟只需求部門服務，好比希冀上門助浴、助餐、陪診等，我們護理員也可以上門供給專項照護等。”
“今朝看，上海白叟的養老理念還在調整，但我們信任過十年之后，老年人對養老消費的觀念或許會加倍開放，未來能夠會一床難求。”季躍琴表現，“我們針對白叟也做了良多需求調研，發現白叟其實需求良多樣。下一個步驟我們準備做康養智能化，幫助白叟在家里安裝智能化的報警設備，實現實時監測報警，假如白叟在家摔跤，我們能夠以院內院外聯動的方法供給幫助。”
若何掌握白叟的真實需求？
日間照護中間若何做出差異與梯度，有用惠及老年人？
上海路況年夜學國際與公同事務學院傳授章曉懿對彭湃新聞記者表現，“過往我們在社區調研時也感觸感染到，傾向普通性日常看護的日間照護機構紛歧定能吸引老年人，這還是因為沒有掌握住白叟的真實需求，定位不夠準確。而做得較好、更受歡迎的都是專業性水平較高的日間照護機構，這也恰好證明了白叟對日托情勢確實有需求。”
章曉懿剖析稱，由于老年人的掉能、掉智往往是漸進性的、漸漸減輕的過程。是以日間照護可以重要面對這一階段的白叟，與24小時長者照護之家服務完整“雙掉”白叟的定位進行區分。“日間照護中間更應當著重面向處于過渡階段，剛剛步進輕度掉能或中度掉能階段的老年人。讓他們白日來接收簡單的康復理療，早晨仍然可以回抵家中。理論上假如日間照護中間能夠供給有用照護，老年人走向完整掉能的時間就能拉長，真正走進機構養老的時點會推遲，這會讓老年人和家庭真正覺得受害，日托也便有了吸引力。”
記者在采訪中發現，上海的部門街道正在積極推動日常看護型機構向專業照護型機構轉型。宜川路街道服務辦任務人員高鵬飛向記者表現，以宜川路街道社區老年人日間照顧中間為例，該中間即將在2025年迎來整體翻修，“當前由于空間和設施無限，能自行處理的活氣白叟和半自行處理白叟，來到日間照顧中間只會把這兒當作老年活動室，重要由照護人員組織白叟喝品茗、做小手工、益腦活動等，供給不了比綜合為老中間更強的社交感，同時也難供給很是專業化、精細化的護理服務。”
“為老服務任務需求一向處于進化之中。”高鵬飛表現：“現在，宜川路街道整個轄區內80歲白叟已占總生齒的5.9%，占一切老齡生齒的將近16%-17%。隨著80歲以上的白叟變多，掉智掉能、有護理等特別需求的白叟數量將不斷增添，這一部門白叟能夠就成為日間照護中間創新之后繼續服務的重點對象，供給的日間照護也會是真正的專業托養、更有針對性的照護服務。”
服務分層和觀念轉變
宜川路街道進步專業護理才能的舉措，也與上海鼓勵的日照機構升級標的目的分歧。2021年12月發布的《上海市社區老年人日間照護機構治理辦法》提出，中間城區和城鎮化地區應當結合轄區內老年生齒需求情況，重點發展專業照護型機構，原則上每個街鎮至多設置1處；支撐日常看護型機構發展為專業照護型機構。
“日間照護中間在上海已經發展了將近20年，過往一段時間，重要實現了日托建設從無到有，解決了布點的問題，硬件設施也達到了較高水準。但現在已經完成了數量擴張和基礎設施建設的階段，落腳點更應當是思慮怎樣讓日間照護真正做實。不僅僅逗留于存有，而要思慮若何增強專業的服務才能、進步惠及率。”章曉懿表現，未來讓日間照護中間合適地點區域的白叟與家庭的需求，將是重中之重。
“因為分歧社區的老年人群體需求能夠都有差別。街道和社區通過調研可以梳理分歧區域白叟的需求若何，同時也要考慮到日間照護中間場地和托位無限，一切需求中最優先要解決的問題是什么，以此來進行精確的服務優化。”章曉懿說。
此外，公眾養老觀念也有諸多待轉變的空間。章曉懿剖析道，養老服務自己是“準公共”事業，既有公共服務中基礎需求的成分，也有超過基礎需求的成分。
“由當局、市場、社會協同共同，將是年夜勢所趨。當局的職能是無限度的，只能將公共資源用到最需求的處所，某種意義上是先解決托底的部門，尤其是為困難白叟和困難家庭實現基礎保證。但白叟的需求有差別、有層次。超過基礎需求的部門，就需求通過市場來解決。”章曉懿認為，應當通過軌制設計或許宣傳來引導社會公眾懂得哪些是當局可供給的基礎服務，哪些是個體和家庭有責任承擔的部門，還有哪些可由社會氣力參加；也要引導公眾懂得責任分擔、責權對等，養成更先進的養老觀念和消費習慣，特別是觀念的轉變，需求一個步驟一個步驟進行。
她進一個步驟表現，隨著養老市場化的慢慢發展，也要留意防止養老服包養務湊集于高下兩端，避免過度精品化的高端服務和過度簡易的低端服務泛濫，而中間端市場缺乏。真正幻想的養老服務供給狀態，應當是當局保基礎，也有市場化的高端服務，還有各種個性化、差異化的中端服務，進而構成服務的分層和梯度，讓白叟與家庭獲得更多的選擇。
